乳房温存手術：乳癌診断と治療とこれからのことを考えよう　

乳房温存手術

乳房温存とは、そのことば通り、乳房のすべてを取りきるのではなく、乳房の特定の一部分を切除して、全体として乳房を残す手術を言います。

乳癌学会発行の乳房温存療法ガイドラインによれば、この手術ができるのは、

しこりが１個（２個以上の場合にでもお互いに近くにあれば可能)、
大きさが３ｃｍ以下、
部分切除を行ったあと、残った乳房の形がちゃんと残せるようなら、（専門的に言うと、乳房の整容性が許されれば）４ｃｍまで、
レントゲン検査等でも広範囲に広がっていない乳がん、

等とされています。

また、癌は周囲に浸潤といって、広がっていきますが、触って分かる範囲以上に、顕微鏡的には広がっているのものなので、その広がりの部分を鑑み、しこりの周囲を２ｃｍ程度は切除するようにすすめられています。

ですから、例えば、乳頭を何とか残したいとおもっても、しこりが乳頭のすぐそばにあって、乳頭との距離が十分に保たれていないと、乳頭を残して乳房を温ぞうんすることはできないわけです。

乳房の構造として、乳腺から乳頭の方向には乳管という管がつながっています。ここをお乳が通るわけですが、癌の進展もこの方向に起こりやすいことが有ります。ですから、手術の時には乳頭方向には、特に余分に腫瘍の周りを切除することが、癌を少しも残さなくするには大切なことなのです。

具体的には乳腺から乳頭に向かって乳管が集まる形になっていますから、しこりから２ｃｍ離し、以上のような考え方から、乳頭を円の中心とした扇状の切除が一般的となります。