乳癌 診断と治療とこれからのことを考えよう　

どんな病気でも体にメスを入れられるのは大変恐ろしく、つらいことだと思います。
ましてや女性にとっては、とても大切な乳房にメスを入れられる本当に辛いものだと思います。

以前は、癌の治療というととにかく大きく根こそぎ取りきって、癌を残さないことが一番大事なことでした。なんと言っても、他に癌に効く治療がなかったからです。
しかし、近年、乳癌の治療法に対して、放射線治療、抗がん剤の治療、ホルモン治療、など、様々な方法が開発されてきました。それにともない昨今の乳がんの手術療法は、がんの出来ている部分のみを切除する「部分切除術」＝「乳房温存手術」が標準的手術法となってきています。

とはいっても、発見時に既にしこりが大きな場合（ガイドラインでは４ｃｍ以上)、しこりが乳頭に近い部位にある場合、しこりは大きくはないけれども術前の画像診断の検査で乳房内のがんの広がりが予想外に広範囲に及んでいる場合、などは胸の筋肉はとらないで温存しますが、乳房を全部切除する「乳房切除術」を選択することが必要となります。

しこりが大きく乳房温存術は好ましくないと思われる患者さんで、乳房を残すことを強く希望される方のためには、手術の前に抗がん剤等の薬物治療を行い、少しでも癌を小さくしてから手術を選ぶという、「術前化学療法」という考え方があります。

しかし現在の所、術前化学療法をした全ての方に乳房を温存する小さな手術が可能になるわけでもありませんので、その治療法の選択にはメリット、デメリットをよく考えてから行う必要があると思います。

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