乳癌 診断と治療とこれからのことを考えよう　

乳がんの診断はといいますと、まずはじめに乳房の形、引きつれ等の所見がないか、色の変化はないか、など見たり、触診をおこない、次に、マンモグラフイーと超音波検査を行います。

これらの所見や、検査で悪性が疑われた場合、しこりに細い針を刺して細胞の検査を行います。

この結果は正常あるいは良性（以前の分類ではＣｌａｓｓ　ｌ.Ⅱと呼ばれていました)、鑑別困難(Ｃｌａｓｓ　Ⅲ)、悪性疑い（Ｃｌａｓｓ　Ⅳ)、悪性（Ｃｌａｓｓ　Ｖ）といった分類で、病理医（顕微鏡で細胞の形や、組織の検査をおこなう医師）により報告がなされます。

臨床を行う専門医は、これらの採取されてきた細胞検査と、その前に行ったマンモグラフイーや超音波検査などの画像検査と判断し、これからのことを考えます。

問題は、細胞の検査結果と画像などの検査結果が合致しない時です。さわった感じでは癌のようだけど、細胞は正常だったとか。さわってもはっきりとしたしこりにはふれなくても、細胞は悪性が疑われるとかです。
これらの場合は、どちらが正しいのさらに他の検査を必要があります。
このようなときに行うのは、例えば、①再度検査を行う、②今度はしこりもう少し太い針、献血の時の針くらいですが、通常は局所麻酔をします。このはりを刺して、細胞だけではなくて、組織を採取して組織検査を行う、③マンモトームという器械を用いて、もう少し多め（耳掻き－杯分程度）の組織を何個か採取して組織検査を行う、④麻酔をしてしこりそのものを摘出して、そのすべての組織検査を行う等の方法をとります。

これらの検査は、乳房のしこりが、乳がんであるかどうかの診断になります。
次に、または同時に、癌がどのくらい進行したものかも検査します。
治療は、がんとしても確定診断、つまりガン細胞や癌の組織が確認される、かつ、その癌がどのくらい進行したものか確認できてから治療を開始することになります。

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